骨粗鬆症 流山市の整形外科・内科・リハビリ科、のぞみ整形外科・内科クリニックです

骨粗鬆症は、大別して原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症とに分けられます。
原発性骨粗鬆症は、明らかな原因となる病気がなくて起こるもので、これは退行期骨粗鬆症と若年性骨粗鬆症に分けられます。

そのうち圧倒的に多いのは、前者の加齢に伴う骨量減少を背景とする退行期骨粗鬆症です。
退行期骨粗鬆症は、さらに閉経後骨粗鬆症と老人性骨粗鬆症とに分けられます。

• 続発性骨粗鬆症の原因

  続発性骨粗鬆症は、さまざまな病気や薬物などが原因となって起こるものです。
  主な原因としては、内分泌疾患（甲状腺機能亢進症など）、糖尿病、ステロイドの服用をはじめとして多くのものが知られています。

• 退行期骨粗鬆症の原因

  骨は、常に新陳代謝を繰り返しています。古くもろくなった部分は壊されて（骨吸収）、その部分が新しく修復されています（骨形成）。
  骨量、骨密度（骨の単位容積内のミネラルの量）は、思春期から20歳くらいまでに最大値に達し、40歳くらいまではその値が保たれ、その後減少することが知られています。
  退行期骨粗鬆症のメカニズムは、次のように考えられています。
  骨量は、閉経後の数年間に最も減少速度が高まります。

  女性ホルモン（エストロゲン）には骨形成を促進し骨吸収を抑制する作用がありますが、閉経によって女性ホルモンが欠乏すると、骨の代謝回転が亢進し（高回転型）、骨吸収が骨形成を上回って急速に骨量が減少します。
  これが閉経後骨粗鬆症です。

このような閉経による変化は、60〜歳以降には一般的には落ち着き、次第に老化に伴って骨の代謝回転が低下していきます（低回転型）。

すると今度は、骨形成の低下が骨吸収の低下を上回り、ゆっくりと骨量が減少していきます。
これが老人性骨粗鬆症で、この老化による骨粗鬆症は、女性だけでなく男性にも起こります。
そのほか、高齢者の場合は、カルシウム摂取量や腸管からの吸収低下、ならびに体内ビタミンD量の低下などが、二次性の副甲状腺機能亢進状態をもたらし、その結果、骨量の減少がもたらされることなどが考えられています。